09 януари 2020

Хирургично лечение на параезофагиална херния.

Параезофагеалната херниия възниква при отваряне или дефект в диафрагмата, при което органи от коремната кухина (стомах ,тънки черва, дебело черво, далака) се изместват в гръдната кухина. Не всички параезофагеални хернии изискват хирургично лечени, но херния с големи размери или симптоми като кисeлини, тежест в гърдите, дисфагия налагат операция. Целите на операцията са възстановяване на нормалната анатомия за предотвратяване на усложнения, затваряне на дефекта в диафрагмата, за предотвратяване на рецидиви и подобряване на симптомите. Операцията често е минимално инвазивна, лапароскопска или роботизирана и се извършва под обща анестезия. Интервенцията се състои от две фази. Възстановяване: Първо, хирургът възстановява нормалното положение на органите,попаднали в гръдната кухина.Затваряне на патологичния отвор в диафрагмата с шеф или мрежова армировка.Фундопликация: Извършва се, за да се подобри симптоматиката. Включва увиване на фундуса на стомаха около долната част на хранопровода и разположения там долен езофагеален сфинктер. Поставят се шевове, които поддържат тъканите в новото положение. По този начин се стеснява хиаталният отвор, повишава се налягането в зоната на долния езофагеален сфинктер и се предотвратява връщането на стомашно съдържимо обратно в хранопровода.Съществува риск от повторно появяване на параезофагеална херния. Също така, фундопликацията може да бъде твърде хлабава (в този случай симптомите на рефлукс продължават) или твърде стегната (в този случай пациентът може да има проблеми с преглъщането). Големи параезофагеални хернии, при които стомахът, червата или други органи са в гръдния кош, може да нарушат кръвоснабдяване на тези органи, причинявайки симптоми като болка в гърдите, сърцебиене, задух, повръщане, липса на движение на червата и силна болка в корема, изискват спешно оперативно лечение.

 

Превод: Габриела Илиянова

 

Източник