Въведение: Съобщава се за противовъзпалителното действие при приема на единични дози инхалаторни кортикостероиди (ИКС), установено няколко часа след приема им, при пациенти с бронхиална астма. Началото и продължителността на този ефект все още не са достатъчно проучени. В настоящето проучване се изчисли кръвотока през дихателните пътища (airway blood flow- Qaw) като индекс за възпалението на дихателните пътища. Определи се дозо-зависимостта и разпределението във времето на ИКС противовъзпалително действие при 20 пациенти със средна по тежест астма на редовна ИКС терапия.
Методи: Преди инхалирането на единични дози от 360 μg, 720 μg, и 1440 μg будезонид или плацебо, както и след това неколкократно в рамките на 360 мин. се измери Qaw и се проведе спирометрия. Чрез същите методи (Qaw и спирометрия) са проследени и пациенти, приели 4 дози будезонид (720 μg) през интервали от 30 мин.
Резултати: Изходната средна стойност на Qaw се повиши, докато FEV1 (L) се понижи без значима разлика в 5-те дни на проследяването. След инхалирането на будезонид се наблюдава преходно, дозо-зависимо понижение на средните стойности на Qaw от 12% до 21%, със значими разлики спрямо изходната стойност на 60-та и 90-та мин при приема на дози от 720 μg и 1440 μg (p<0.05). Тридесет минути, след последния, четвърти прием на будезонид, средната стойност на Qaw е с 28% по-ниска от изходната (p<0.05) и остава с 11% по-ниска от нея и след 270-та минута. Не се откриха промени в средните стойности на ФЕО1 след който и да е от приемите.
Заключение: При пациенти с умерено тежка астма, които периодично приемат ИКС, приемът на будезонид предизвиква преходна дозо-зависима вазоконстрикция в дихателните пътища, като израз на възпалението в тях. Тези резултати предполагат, че медикаментите, действащи като контролери имат непосредствен положителен ефект (не успореден) чрез промяна във въздушния поток.
Eliana S Mendes, Patricia Rebolledo, Michael Campos и Adam Wanner
Annals ATS, DOI: 10.1513/AnnalsATS.201307-220OC
Превод: Д-р Златина Иванова